小孩门牙没掉又长出新牙怎么办

小孩门牙没掉又长出新牙通常需要及时就医，通过乳牙拔除、恒牙矫正等方式处理。这种情况多由乳牙滞留、恒牙萌出异常等原因引起，可能影响牙齿排列和咬合功能。

1、乳牙拔除

乳牙滞留是常见原因，乳牙牙根未吸收导致恒牙从异常位置萌出。表现为乳牙松动不足，新牙从舌侧或牙龈上方长出。需由口腔医生评估后拔除滞留乳牙，为恒牙腾出空间。常用器械包括牙科镊子和局部麻醉药物，操作后需注意止血和口腔清洁。

2、恒牙矫正

若恒牙已错位萌出，可能需佩戴活动矫治器或固定托槽。常见于恒牙萌出角度偏差超过15度，伴随邻牙倾斜或反颌。正畸治疗通常在8-10岁开始，使用镍钛弓丝等装置逐步调整牙齿位置，疗程需6-12个月。矫正期间需避免啃咬硬物并加强口腔卫生。

3、间隙保持

乳牙早失可能导致恒牙萌出空间不足。表现为牙弓长度减少超过2毫米，邻牙向缺隙倾斜。需使用舌弓或Nance弓等间隙保持器，防止后牙前移。保持器需定期调整至恒牙完全萌出，期间每3个月复查一次，避免影响颌骨发育。

4、咬合诱导

适用于存在颌骨发育异常的情况，如上颌前突或下颌后缩。通过功能性矫治器如Frankel矫治器刺激颌骨生长，改善牙弓关系。治疗黄金期为替牙期，需配合肌功能训练，每天佩戴不少于12小时。可能出现暂时性发音障碍等适应期反应。

5、手术干预

少数埋伏阻生牙需手术开窗助萌。常见于恒牙牙冠被骨组织覆盖，X线显示牙根发育完成三分之二以上。采用牙龈翻瓣术暴露牙冠后粘结牵引装置，配合正畸力引导萌出。术后需使用氯己定含漱液预防感染，避免剧烈运动导致伤口裂开。

家长应定期检查儿童牙齿替换情况，发现乳牙滞留及时就诊。日常饮食需适当增加苹果、玉米等耐嚼食物刺激乳牙脱落，避免长期进食过于精细的软食。培养早晚刷牙、使用牙线的习惯，每半年进行专业涂氟和窝沟封闭。若恒牙萌出后排列不齐，建议在混合牙列期开始早期干预，可获得更好的矫治效果。